老龄化社会给医疗系统带来了诸多难题，心力衰竭便是其中之一。
近30年来，我国心力衰竭的治疗情况已经有了很大改善，即便是这样，心力衰竭的5年死亡风险仍高达50%以上，与恶性肿瘤水平相当。目前我国大概有1500万左右的心力衰竭患者，已经成为世界上患此病人群最大的国家。
日前，一项全国医保抽样数据研究表明，我国心力衰竭引发的年住院次数为1.7次，1年内再住院率高达69%，而次均住院费用高达3.9万元，为我国年人均可支配收入的近两倍。因无法找到特别有效的治疗方式，心力衰竭被认为是“心血管领域尚未被攻克的堡垒”。
心力衰竭治疗亦面临着巨大的挑战。药物治疗虽然在一定程度上能够延缓心力衰竭的病情，但对已经坏死的心肌却没有作用。目前最有效的治疗方法为心脏移植，但由于供体严重不足、后期花费大以及后续的免疫抑制治疗使其临床应用受到限制，因此，探索新的治疗方法已迫在眉睫。
近日，河南省人民医院与河南省心血管医院在《新乡医学院学报》刊发了“脐带间充质干细胞治疗慢性扩张型心肌病合并心力衰竭疗效观察”的研究文章，文章称脐带间充质干细胞可改善慢性扩张型心肌病合并心力衰竭患者的心功能，帮助心室重构，降低短期病死率。
脐带间充质干细胞是来源于新生儿脐带组织的一种新型种子细胞，它来源广泛，免疫原性低，增殖分化能力强，能够分化为心肌样细胞、血管内皮祖细胞，且收集脐带没有创伤性。作为干细胞移植的重要来源，脐带间充质干细胞在心血管疾病中得到应用，能够有效改善患者预后，促进患者早日恢复，因此也越来越受到研究者的重视。
在这项研究中，研究人员选择了河南省人民医院收治的59 例扩张型心肌病合并收缩性心力衰竭患者，将患者分为治疗组(30例)和对照组(29例)。治疗组患者在药物治疗基础上经冠状动脉注入20毫升脐带间充质干细胞，对照组患者在药物治疗基础上经冠状动脉注入等量生理盐水。
随后的观察结果显示，治疗后1、6 个月，治疗组患者的纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）均显著优于对照组。治疗后1 个月，治疗组患者的左心室射血分数（LVEF）、6 min 步行距离较对照组显著增加，血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP)水平较对照组显著降低。治疗后6 个月，治疗组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、NT-proBNP 水平较对照组显著降低，LVEF、6 min 步行距离较对照组显著增加。
同时6 个月的随访结果显示，对照组患者病死率为24.14%( 7 /29) ，治疗组患者病死率为6.67%( 2 /30) ，治疗组患者病死率显著低于对照组。
研究者认为，患者的临床获益充分表明脐带间充质干细胞移植能改善短期心功能状态及心肌重塑，增加运动耐量，改善临床预后。其机制可能是脐带间充质干细胞植入心肌后，与宿主心肌细胞形成耦联，通过表达内皮血管生长因子等细胞生长因子，促进细胞增殖与血管再生，帮助心室重构，而它分化的心肌样细胞，有效改善了患者的心肌舒缩功能和心功能，提高了患者生活质量，改善了预后。
对于脐带间充质干细胞的应用前景，研究人员亦信心十足，表示随着干细胞研究的不断深入，不久的将来，脐带间充质干细胞移植可作为一种新的治疗手段，为慢性扩张型心肌病合并失代偿收缩性心力衰竭治疗提供一条新思路。
来源：四川在线
链接：https://sichuan.scol.com.cn/amsc/201709/55993712.html
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